Porucha příjmu potravy u mužů - specifika, stigma a terapie

Už se vám někdy zdálo, že se o porucha příjmu potravy muži mluví jen jako o „ženském“ problému? Ve skutečnosti jsou muži také aktivně zasaženi, ale jejich cesta k léčbě je často zahalena mlhou stigmatizace a nedostatku specifických programů.

Prevalence a hlavní typy

Porucha příjmu potravy u mužů je diagnostikována méně často než u žen, ale čísla ukazují, že se jedná o reálný veřejný zdravotní problém.

• Anorexia nervosa - 0,6 % mužské populace
• Bulimia nervosa - 1,0 %
• Psychogenní přejídání (binge‑eating disorder) - 2,8 %

V roce 2020 v ČR podstoupilo léčbu více než 5 000 lidí, z nich jen několik set byli muži. Přestože je riziko u mužů nižší, dopad na fyzické i psychické zdraví může být stejně vážný.

Proč muži nehledají pomoc?

Jedním z hlavních důvodů je sociální očekávání, že „muž musí být silný“ a že problémy s jídlem jsou „ženská záležitost“. To vede k odkladu vyhledání odborné péče, často až do okamžiku, kdy je stav kritický.

Studie ukazují, že muži s anorexií či bulimií se obracejí na psychiatra méně než 30 % žen ve stejném věku. Výsledkem je pozdější diagnostika a vyšší pravděpodobnost komplikací, například kardiovaskulárních problémů nebo osteoporózy.

Stigma - podivná a nečekaná překážka

Stigma se u mužů projevuje v několika rovinách:

1. Společenský tlak - kolotoč očekávání, že muži mají dobře vybudovanou postavu a nemají „problémy“ s tělem.
2. Stigma od jiných pacientů - dokonce i ženy s vlastní poruchou příjmu potravy často mužské pacienty zlehčují nebo považují za „přehnané“.
3. Iso­lá­ce v terapii - v ženských skupinách se muži často cítí jako „cizí“ a mají pocit, že jejich zkušenost není validní.

Tyto faktory zvyšují pocit osamělosti a snižují motivaci k pravidelnému docházení na sezení.

Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) a další psychoterapeutické možnosti

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaný přístup. Pomáhá rozbít cyklus nutričních a myšlenkových vzorců, které vedou k restrikci, zvracení nebo zneužívání laxativů.

Mezi další efektivní metody patří:

• Interpersonální psychoterapie - zaměřuje se na vztahové problémy a často se využívá v programech prevence relapsu.
• Psychodynamická psychoterapie - vhodná při komorbiditě s traumatem nebo silnou osobnostní patologií.
• Rodinná terapie - klíčová u adolescentů, pomáhá rodinám porozumět skrytému stresu a podporovat zdravé stravovací návyky.

Ve všech případech je ale důležité, aby terapeut rozpoznal mužské specifika - například tendenci skrývat problémy, vyšší míru perfekcionismu v oblasti výkonnosti a sportu a častou hráž mezi fyzickou výkonností a tělesnou hmotností.

Skupinová terapie a genderová dynamika

Jedna z nejčastějších chyb je zařazení jediného muže do převážně ženské skupiny. Klinické zkušenosti ukazují, že pokud jsou ve skupině jen ženy, mužové často zůstávají ticho a nedostávají zpětnou vazbu.

Proto odborníci doporučují:

• Zařadit alespoň dva muže do jedné terapeutické skupiny.
• Vytvořit samostatné „mužské“ podskupiny, kde se mohou svobodně bavit o specifických tématech jako sportovní výkonnost, tělesná image ve fitnes komunitě a tlak na „tvrdost“.
• Umožnit sdílení příkladů a materiálů zaměřených na muže - např. příběhy sportovců s poruchou příjmu potravy.

Tento přístup snižuje pocit izolace a zvyšuje šanci na otevřenou komunikaci.

Farmakoterapie - role SSRI

Farmakoterapie u mužů s poruchou příjmu potravy se příliš neliší od ženských protějšků. Nejčastěji se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které pomáhají regulovat úzkost a častou komorbidní depresi.

Antidepresiva mohou také zmírnit impulzivní přejídání, ale nejsou náhradou za psychoterapii. Optimální výsledek získá pacient, který kombinuje medikaci s celostním psychologickým přístupem.

Multidisciplinární péče a praktické kroky

Komplexní léčba zahrnuje:

1. Vyšetření fyzického stavu - pokud je váha příliš nízká, je nutná hospitalizace nebo denní stacionář.
2. Psychiatrickou a psychologickou podporu - pravidelná sezení, monitorování nálady a myšlenek.
3. Nutriční poradenství - individuální jídelní plán, postupné doplňování kalorií.
4. Rodinnou podporu - edukace blízkých, zapojení rodičů či partnera.

Pro muže je také užitečné zapojit sportovní specialisty, kteří dokáží upravit trénink tak, aby nepodporoval úbytek hmotnosti jako součást onemocnění.

Checklist pro pacienty a jejich okolí

• Rozpoznat varovné signály: extrémní omezení jídla, zvracení, nadměrné cvičení, používání laxativů.
• Vyhledat odborníka, i když se cítíte „silní“. První krok je nejdůležitější.
• Požádat o genderově vyváženou terapeutickou skupinu nebo samostatnou mužskou podskupinu.
• Informovat rodinu o povaze onemocnění a požádat o jejich aktivní zapojení.
• Udržovat záznamy o jídle a emocích - pomůže terapeutovi identifikovat spouštěče.

Srovnávací tabulka terapeutických přístupů

Co mohou udělat blízcí?

Rodina a přátelé hrají klíčovou roli. Je dobré:

• Poskytnout bezpečný prostor bez souzení - neříkejte "To je jen hloupost, přejdi dál".
• Podporovat účast na mužské terapeutické skupině.
• Učinit společný sport méně zaměřený na výkon a více na pohodu.
• Pomoci sledovat denní příjem kalorií a emocionální spouštěče.

Svět kolem léčby se mění a díky rostoucímu povědomí se objevují i programy přímo pro muže - např. kliniky v Praze a Brně, které nabízejí genderově vyvážené materiály.

Budoucnost péče o muže s poruchou příjmu potravy

Chceme více výzkumu zaměřeného na dlouhodobé výsledky u mužské populace. Potřeba je také větší dostupnost odborníků, kteří rozumí mužským stereotypům a dokážou vytvořit terapeutické prostory bez pocitu outsidera.

Pokud se vám článek zdál užitečný, zapište si hlavní body do poznámek a nebojte se udělat první krok - vyhledat odborníka. Každý krok směrem k uzdravení má cenu.