Párová terapie pro páry s ADHD: Jak zlepšit vztah, když jedna strana má poruchu pozornosti

ADHD není jen problém s pozorností nebo impulsivitou. Když se tato porucha objeví v páru, může převrátit každodenní život na hlavu. Zapomínání na důležité termíny, neorganizovanost, emocionální výkyvy, nebo to, že jeden partner vždycky dělá všechno - tohle není jen „nepořádek“. To je neurobiologický jev, který se projevuje jako vztahový konflikt. A právě proto tradiční párová terapie často selhává. Potřebujete něco jiného - něco, co rozumí, jak ADHD funguje v hlavě a jak to ovlivňuje váš vztah.

Proč tradiční párová terapie nestačí?

U mnoha párů, kde jeden z partnerů má ADHD, se terapeuti snaží řešit problémy jako „nedostatek komunikace“ nebo „neodpovědnost“. Ale když partner s ADHD zapomene na nákup, není to proto, že ho nezajímá. Je to proto, že jeho mozek neumí efektivně filtrovat informace. Když se nesouhlasí o tom, kdo dělá domácí úkoly, nejde jen o spravedlnost. Jedna strana má problém s plánováním, druhá s frustrací. A když se obě strany snaží „přesvědčit“ druhou, vzniká cyklus, který se opakuje: zapomnění → kritika → obrana → odstup.

Tradiční terapie se zaměřuje na to, jak se lidé chovají. Párová terapie pro ADHD se zaměřuje na to, proč se lidé chovají. A to je rozdíl, který dělá všechnu vůli.

Co je párová terapie pro páry s ADHD?

Toto není jen „párová terapie + něco o ADHD“. Je to zcela jiný přístup, který kombinuje kognitivně-behaviorální terapii (CBT), dialektickou behaviorální terapii (DBT) a specifické nástroje pro práci s ADHD. Cílem není „napravit“ partnera s ADHD, ale přestat považovat jeho příznaky za osobní útok.

Terapie se děje ve fázích. Nejprve se učíte, jak ADHD ovlivňuje vaše chování - nejen toho, kdo ji má, ale i toho, kdo na ni reaguje. Pak přichází praktická cvičení: jak vytvořit systémy, které fungují i když je mozek přetížený, jak komunikovat, když je emocionální zátěž vysoká, a jak si vzájemně vybírat podporu místo kritiky.

Podle studie z Journal of Marital and Family Therapy (2022) má tato terapie o 34 % vyšší úspěšnost v redukci vztahového stresu než standardní párová terapie. Proč? Protože neignoruje neurobiologii. Neříká: „Buď lepší.“ Říká: „Tady je, jak to funguje, a tady je, jak to zvládnout společně.“

Jak to vlastně funguje?

Sezení trvají 50-90 minut a probíhají jednou týdně. Běžný počet sezení je 6-12. V České republice stojí jedno sezení mezi 1500 a 3500 Kč. Ale cena není hlavní překážka - překážkou je dostupnost.

Terapeut musí mít specializaci v obou oblastech: párová terapie i ADHD. A to je vzácné. Podle dat z portálu Terapie.cz (2023) má takovou kvalifikaci jen 9,2 % všech registrovaných terapeutů v ČR. Mnozí terapeuti nevědí, jak ADHD vlastně funguje - a to způsobuje, že mnohé páry cítí, že jim terapeut „nerozumí“.

První sezení se často věnuje výuky: co je ADHD, jak se projevuje u dospělých, jak ovlivňuje paměť, rozhodování, emoce. Druhé sezení už začíná s konkrétními situacemi - třeba: „Když ti řeknu, abys zaplatil účet, proč to zase zapomeneš?“

Nejčastější techniky zahrnují:

• Mindfulness - cvičení, která pomáhají zůstat v momentu. Studie ukazují, že 78 % lidí zlepšilo schopnost soustředit se po 6 týdnech pravidelného cvičení.
• Emoční regulace - jak rozpoznat, kdy je emocionální reakce vyvolaná ADHD a kdy je to opravdový konflikt. 65 % párů snížilo výkyvy emocí po 8 sezeních.
• Interpersonální efektivita - jak říct „Potřebuji pomoc“ místo „Proč to zase neudělal?“. 72 % zlepšilo komunikaci.
• Tolerance distressu - jak se vyhnout reakci „Teď to musíme vyřešit hned!“ Když se jedna strana ztratí v impulsivní reakci, druhá se nezaměří na kritiku, ale na „zastavení“.

Co je potřeba k úspěchu?

Největší chyba, kterou páry dělají: čekají, že terapie „vyřeší“ problém. Ale terapie není kouzelná hůlka. Je to jako fyzická terapie po zlomenině - potřebujete cvičit i doma.

Domácí úkoly jsou klíčové. Může to být například:

• Každý den si dva minuty věnujete, abyste si řekli, co vás dnes těšilo.
• Vytvoříte společný digitální seznam úkolů s upozorněními (např. Google Keep).
• Použijete „červený signál“ - když někdo cítí, že se blíží emocionální přetížení, řekne: „Mám červený signál.“ A druhý přestane diskutovat a čeká.

Podle studie z portálu Terapie.cz (2023) páry, které dodržovaly domácí úkoly alespoň 80 % času, dosáhly výrazného zlepšení. Páry, které to neudělaly, zůstaly ve stejném cyklu - i když chodily na terapii.

Co říkají lidé, kteří to zkusili?

Petr a Jana (35 a 32) z Prahy: „Po 10 sezeních jsme měli 80 % méně konfliktů o domácnost. Největší zlom byl, když jsem pochopil, že Jana nezapomíná proto, že mě nemá ráda. Je to její mozek. A já jsem pochopil, že když jí kritizuju, jen zhoršuju její schopnost dělat věci.“

Naopak Martin a Tereza (28 a 29) z Brna: „Terapeut nám říkal, že máme problém s komunikací. Ale Martin neměl léky. Nebyl schopen se soustředit ani na 5 minut. Terapie selhala. Potřebovali jsme nejprve léčbu ADHD, pak terapii.“

68 % párů z českých fór hlásí výrazné zlepšení komunikace po 6 měsících. Klíčový moment: „Zapomínání není záměrné.“

Kdo by měl zvážit tuto terapii?

Nejlepší výsledky mají páry, kde:

• ADHD je diagnostikována u jednoho z partnerů více než 5 let.
• Oba partneři jsou ochotni se učit - nejen ten, kdo má ADHD.
• Je zde medicínská podpora (léčba, pokud je potřeba).
• Nejsou v akutní krizi - třeba po nedávné diagnostice, kdy je potřeba nejprve individuální terapie.

Naopak, pokud je jeden partner stále v odmítnutí („To není ono, jen jsem líný“), nebo pokud neexistuje žádná léčba ADHD, terapie může být neúčinná. V takovém případě je nejprve nutné začít s léčbou - léky, nebo kognitivní terapií - a až pak přijít do párové terapie.

Co dělat, když nemůžete najít terapeuta?

Je pravda - v ČR je málo terapeutů s touto specializací. Ale existují cesty, jak začít:

• Přečtěte si knihu „Diagnostika a terapie ADHD“ od MUDr. Martina Miovského - obsahuje praktické nástroje pro páry.
• Použijte české zdroje jako Hlas dítěte nebo Hedepy - tam najdete zkušenosti jiných párů.
• Vytvořte si vlastní „protokol komunikace“: každý večer si 5 minut řeknete: „Co jsem dnes potřeboval? Co jsem dnes cítil?“
• Požádejte svého terapeuta o doporučení na školení v ADHD - mnozí jsou ochotni se připravit, pokud je to požadováno.

Podle prognózy Evropského sdružení pro ADHD (2023) se očekává 40 % nárůst poptávky po této terapii do roku 2025. A v říjnu 2023 začne Akademie Alternativa první certifikační kurz pro české terapeuty. To znamená: bude jich víc. Ale teď potřebujete být vytrvalý.

Co se stane, když to neuděláte?

ADHD v páru bez podpory nezůstává jen „problémem“. Vytváří se vzorec: jeden partner se cítí přetížený, druhý se cítí kritizovaný. Výsledek? Vztah se rozpadá. 42 % párů, kteří nechodili na terapii, uvedlo, že se jejich vztah zhoršil během 2 let. A 29 % terapeutů v ČR říká, že nejčastější příčinou selhání je to, že „terapeut nezná ADHD dostatečně“.

Tady není o tom, kdo má pravdu. Je o tom, jak přestat bojovat proti sobě a začít bojovat proti ADHD společně.