ACT vs. KBT: Klíčové rozdíly a výhody v psychoterapii

Už vás nebaví snažit se potlačit nepříjemné myšlenky a hledáte cestu, jak s nimi žít bez neustálého boje? ACT vs. KBT vám může ukázat, proč jsou dva hlavní proudy moderní psychoterapie tak odlišné a kde může každý z nich zazářit.

Základní principy ACT a KBT

Akceptační a závazková terapie (ACT) je přístup, který učí klienty akceptovat nepříjemné myšlenky a emoce a zaměřovat se na hodnotově orientované jednání. Vznikla v 80. letech jako součást „třetí vlny“ kognitivně‑behaviorální terapie a klade důraz na mindfulness a psychologickou flexibilitu.

Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) je strukturální metoda, která identifikuje a mění distorční myšlenky a maladaptivní chování. Vznikla jako syntéza kognitivní a behaviorální terapie a používá konkrétní techniky jako expozice, kognitivní restrukturalizace a domácí úkoly.

Jak se liší přístup k myšlenkám a emocím

U KBT terapeut aktivně zkoumá kognitivní zkreslení - přehánění, černobílost nebo katastrofické myšlení - a pomáhá klientovi najít logičtější alternativy. Emoce se potom často zmírní díky změně myšlenkového obsahu.

ACT naopak neusiluje o změnu obsahu myšlenek. Místo toho učí akceptaci a rozpoznání myšlenek jako pouhých mentálních událostí. Klient tak získá prostor pro psychologickou flexibilitu - schopnost jednat v souladu se svými hodnotami i přes nepříjemné pocity.

Struktura a techniky v praxi

KBT typicky zahrnuje jasně definovaný plán:

1. Identifikace negativních myšlenek a situací.
2. Analýza kognitivních zkreslení.
3. Re-štrukturalizace myšlenek.
4. Expozice a behaviorální experimenty.
5. Domácí úkoly a sebehodnocení.

ACT používá jiné pomůcky:

• Metafory (např. „myšlenky jako mraky“).
• Experienční cvičení, která klienta uvádějí do přímého kontaktu s emocemi.
• Mindfulness‑cvičení zaměřená na vědomé vnímání těla a dechu.
• Definice osobních hodnot a závazků k jejich naplňování.

Kdy zvolit KBT a kdy ACT

Pokud máte konkrétní, dobře definovaný problém - například specifickou fobii, OCD nebo lehkou depresi - KBT často přinese rychlé zlepšení. Klienti oceňují strukturu a konkrétní úkoly, které jim umožní měřit pokrok.

U chronických stavů, jako jsou dlouhodobá úzkost, poruchy osobnosti nebo sekundární úzkost (úzkost z úzkosti), ACT ukazuje vyšší úspěšnost. Zde je klíčové, že klient už nemusí bojovat s „špatnými" myšlenkami, ale naučí se je přenést a soustředit se na smysluplné cíle.

Výhody a nevýhody každého přístupu

KBT - výhody

• Rychlá úleva z konkrétních symptomů.
• Snadno měřitelný pokrok.
• Široká evidence pro řadu poruch.

KBT - nevýhody

• Možný nedostatek hloubky u chronických problémů.
• Klientské zaměření na změnu obsahu myšlenek může vést k dalšímu boji.

ACT - výhody

• Rozvíjí dlouhodobou psychologickou flexibilitu.
• Umožňuje žít v souladu s osobními hodnotami.
• Vhodné i pro klienty, kteří neodpovídají na tradiční KBT.

ACT - nevýhody

• Počáteční fáze může být časově náročná.
• Vyžaduje od klienta vysokou ochotu setrvat ve nepříjemných pocitech.
• Terapeut musí mít zkušenost s mindfulness a experimenteální prací.

Srovnávací tabulka

Často kladené otázky