Somatoterapie a psychoterapie: Jak práce s tělem pomáhá léčit psychiku
led, 25 2026
Stres, bolesti zád, nevysvětlitelné závratě, neustálé křeče v břiše - tyto příznaky často nevypadají jako „jen psychika“. Ale často jsou. Když lékař řekne, že „všechno je v hlavě“, pacient se cítí znevážený. A má pravdu. Moderní věda už dávno neví, že tělo a psychika jsou dvě oddělené věci. Jsou propojené. A práce s tělem je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak léčit to, co slova nezvládnou.
Co je somatoterapie a proč to funguje?
Somatoterapie využívá techniky jako pohyb, dýchání, dotek, imaginace nebo zvuk. Například katatýmně-imaginativní psychoterapie vede pacienta přes vnitřní obrazy, které se propojují s fyzickými pocity. Kdo se kdy snažil zvládnout úzkost přes dýchání, ví: když zpomalíte dech, tělo přestane být v režimu „útěk nebo boj“. A když tělo přestane být v pohotovosti, i myšlenky se uklidní.
Nejde o to „vymyslet si“, že je všechno v pořádku. Jde o to, že tělo samo začne mluvit. A když ho posloucháte, začínáte chápat, co vás trápí. Někdo má bolesti zad, které nevyléčí léky. Ale když zjistí, že tyto bolesti vznikají, když se snaží být „silný“ a „nepotřebuje pomoc“, změní se i pocity v těle. A pak i bolesti.
Psychoterapie bez těla je jako léčba jen na povrchu
Tradiční psychoterapie se často soustředí na příběhy, myšlenky, emoce. Ale co když pacient neumí slovy popsat, co cítí? Co když jeho úzkost se projevuje jako zácpa, nebo jeho deprese jako neustálá únavnost? V těchto případech jen „hovoření“ nestačí.
Psychosomatický přístup spojuje psychoterapii s prací s tělem. To znamená, že terapeut nejen poslouchá, co říkáte, ale také pozoruje, jak se pohybujete, jak dýcháte, jak se dotýkáte vlastního těla. Některé pacienty zaujme, že terapeut řekne: „Když o tom mluvíš o otci, zatížíš pravou ruku. Co se tam děje?“ To není náhoda. Tělo reaguje na emocionální obsah i tehdy, když se o něm neříká.
Podle studie zveřejněné v Psychoterapie 2_2021 je psychosomatická medicína jediným přístupem, který plně odpovídá definici zdraví od Světové zdravotnické organizace - tedy nejen absence nemoci, ale plný výkon těla, mysli a sociálního života. To znamená, že úspěch není jen „přestat mít bolesti“, ale „znovu se cítit celým“.
Co říkají vědci a lékaři?
Prof. MUDr. Jiří Raboch z 1. LF UK říká: „Moderní lékařství již nemůže oddělovat tělo a psychiku.“ A má pravdu. Stres aktivuje hypotalamo-hypofyzárně-adrenální osu - to je složitý název pro systém, který v těle uvolňuje kortizol a adrenalin. Tyto látky nejen zvyšují srdeční frekvenci. Způsobují záněty, oslabují imunitu, ruší trávení. To znamená: když jste stresovaní dlouho, vaše tělo se nemusí jen „cítit špatně“. Může se opravdu nemocit.
Doc. MUDr. Hana Papežová z FN Motol upozorňuje, že až 30 % pacientů, kteří chodí k praktickému lékaři, má příznaky, které nejde vysvětlit organickou příčinou. A to nejsou „lidi, co si vymýšlejí“. Jsou to lidé, jejichž tělo vysílá signály, které medicína dlouho ignorovala.
Na druhou stranu, prof. Vladimír Janoušek varuje: „Nesmíme zapomínat, že nejprve musí být vyloučeny organické příčiny.“ To je klíčové. Psychosomatický přístup není náhrada za rentgen nebo krevní testy. Je doplněk. Když máte bolest břicha, nejprve se zkontroluje, jestli není to apendicitida. A až potom se ptáte: „Co se vás trápí, když se bolest objeví?“
Kdo to potřebuje? Když se tělo „nemůže vyjádřit“
Není to jen o „nervových lidích“. Psychosomatická léčba pomáhá lidem s:
- Chronickými bolestmi (záda, hlava, klouby)
- Iritabilním tračníkem (IBS)
- Poruchami spánku
- Neustálou únavou bez příčiny
- Nevysvětlitelnými závratěmi nebo palpitacemi
- Poruchami stravování
Na portálu „Psycholog AdiCare“ získalo 85 % pacientů, kteří prošli psychosomatickou léčbou, hodnocení „velmi efektivní“ nebo „efektivní“. Jeden muž, 42 let, s chronickými bolestmi zad, napsal: „Teprve když začal můj lékař pracovat s mým stresem a tělesnými prožitky současně, došlo ke skutečnému zlepšení.“
Naopak, pacienti s čistě organickými onemocněními - jako například diabetici - často nahlásili, že psychoterapie neovlivnila jejich hladinu cukru. To je v pořádku. Psychosomatický přístup není pro všechno. Je pro to, co má tělo i psychiku v sobě.
Co se děje v praxi? Cena, doba, přístup
Psychosomatická léčba není rychlá. Průměrně trvá 6 až 12 měsíců s 1-2 sezeními týdně. To je náročné. Ale 65 % pacientů to považuje za ospravedlněné. Proč? Protože výsledky trvají. Nejde o dočasnou úlevu, ale o změnu v celém systému.
V Česku je aktuálně registrováno pouze 58 lékařů se specializací na psychosomatickou medicínu. Z toho 32 pracuje v Praze. Veřejné nemocnice poskytují 65 % služeb, zbytek je soukromý. Cena hodiny v soukromé praxi je přibližně 1 200 Kč - o 20 % více než standardní psychoterapie. Ale to je investice do dlouhodobého zdraví.
Trh roste. Každý rok o 7,3 %. Největší poptávka je po léčbě chronických bolestí (42 %), poruch spánku (28 %) a problémů s trávením (20 %). To odpovídá globálnímu trendu: WHO odhaduje, že až 60 % návštěv u praktických lékařů má psychosomatický komponent.
Co se mění? Digitální nástroje a nové týmy
Nejnovější vývoj je zajímavý. V roce 2022 spustila FN Motol projekt „Digitální psychosomatika“. Pacienti nosí senzory, které měří srdeční frekvenci, kůžní vodivost nebo hloubku dýchání. Aplikace ukazuje, jak se jejich tělo reaguje na stresové situace - v reálném čase. To umožňuje terapeutovi říct: „Vidíš? Když se ti zvýší srdeční frekvence o 20 %, hned potom začneš mít bolest hlavy. To není náhoda. To je tělo, co ti říká: ‚Zastav se.‘“
Navíc se do týmu zapojují fyzioterapeuti a ergoterapeuti. Nejde jen o psychologa a lékaře. Jde o celý tým, který ví, jak tělo funguje. Jak se pohybuje. Jak se napíná. Jak se uvolňuje.
Do roku 2025 má být vyškolených dalších 30 odborníků v Česku. A počet zařízení, která nabízejí integrovanou péči, vzroste o 25 %. Ale hlavní překážka zůstává: pouze 15 % praktických lékařů v Česku pravidelně používá psychosomatický přístup. A přestože 78 % pacientů s funkčními poruchami ho preferuje.
Co potřebuješ, aby to fungovalo?
Psychosomatická léčba není pro každého. Ale je pro ty, kdo:
- Už vyzkoušeli léky a neměly účinek
- Často slyší: „To je v hlavě“
- Chcete vědět, proč se vám to stále děje
- Chcete se cítit celý, nejen „bez bolesti“
Je potřeba otevřenost. Ne jen k hovoru, ale k tělesnému prožívání. Když vám terapeut řekne: „Zavři oči a zjisti, kde v těle cítíš ten strach“, může to znít divně. Ale to je právě ten moment, kdy se začne měnit věc, kterou slova nezvládla.
Podle příručky z FN Motol: „Tělo mluví jazykem symptomů o tom, co psychika nedokáže vyjádřit slovy.“
A když se naučíte ten jazyk, už nebudete muset jen trpět. Budete moci rozumět. A pak už se nebudete cítit jako oběť svého těla. Budete jeho partner.
Je somatoterapie něco jako masáž nebo fyzioterapie?
Somatoterapie není jen masáž nebo cvičení. I když může používat tyto prvky, její cíl je jiný. Jde o propojení tělesných pocitů s emocemi a myšlenkami. Masáž uvolní svaly. Somatoterapie pomůže pochopit, proč se tyto svaly napínají. Je to hlubší, psychologický proces.
Může psychosomatická léčba nahradit léky?
Nikdy ne. Psychosomatický přístup není náhrada za léčbu organických onemocnění. Pokud máte infekci, cukrovku nebo nádor, léky nebo operace jsou nezbytné. Psychosomatická léčba doplňuje léčbu tam, kde příčina není jen fyzická - například u chronických bolestí, kde léky neúčinkují, ale tělo reaguje na stres. Je to doplněk, ne náhrada.
Jak dlouho trvá, než se začne cítit rozdíl?
První změny se mohou objevit již po 4-6 týdnech, ale to závisí na tom, jak dlouho trvá problém. Pokud máte chronickou bolest už 5 let, nečekáte, že se vyřeší za 2 týdny. Většina lidí začíná cítit změnu ve vztahu k tělu - například, že přestávají být v pohotovosti, že se mohou víc uvolnit. Skutečná trvalá změna trvá obvykle 6-12 měsíců.
Je psychosomatická léčba pro děti a dospívající?
Ano, a často je velmi účinná. Děti a teenagři často neumí slovy vyjádřit, co cítí. Místo toho mají bolesti břicha před školou, nechutnají k jídlu nebo se neustále potí. Psychosomatická práce s tělem, například pomocí hry, pohybu nebo kreslení, jim umožňuje vyjádřit to, co nemohou říct. Některé školy v Praze a Brně už experimentují s tělesně orientovanými programy pro žáky s úzkostí.
Kde najdu odborníka na psychosomatickou léčbu v Česku?
Největší počet odborníků je v Praze (32 z celkových 58 registrovaných). Další jsou v Brně, Ostravě a Plzni. Můžete se obrátit na psychiatrické kliniky v univerzitních nemocnicích, například na 1. LF UK a VFN, nebo na FN Motol. V soukromé praxi hledejte lékaře s titulem „specialista v oboru psychosomatická medicína“. Asociace psychosomatických lékařů ČR má seznam na svých webových stránkách.
Proč to není běžné u praktických lékařů?
Protože většina lékařů nebyla na to vzdělána. Pouze 28 % lékařů v Česku má základní znalosti psychosomatického přístupu. Výuka na fakultách se stále zaměřuje na biomedicínu. Psychosomatická medicína vyžaduje 400 hodin teorie a 200 hodin supervize - to je dlouhý a drahý proces. Ale poptávka roste. A to znamená, že se to začne měnit.