Skupinová terapie jako levnější alternativa individuální psychoterapie

Stojíte před rozhodnutím, zda si vzít individuální terapii, ale bojíte se ceny? Nejste sami. V Česku se stále více lidí obrací na psychoterapii, ale mnozí se zastaví u ceny jednoho sezení - 1 200 až 1 800 Kč. Když to vynásobíte dvanácti nebo dvaceti sezeními, vyjde vám náklad na terapii jako nové auto. A přitom existuje alternativa, která stojí tři až pětkrát méně a přitom funguje stejně dobře - nebo dokonce lépe - pro mnohé problémy. Je to skupinová terapie.

Co je skupinová terapie a jak to vlastně funguje?

Skupinová terapie je, když s jedním terapeutem sedíte s pěti až dvanácti lidmi, kteří mají podobné problémy. Možná si myslíte, že to znamená, že se každý z vás bude snažit poradit ostatním. To ne. Terapeut vede proces, ale hlavní síla přichází z ostatních lidí v místnosti. Když někdo řekne: „Také jsem to zažil“, nebo „Já to dělám úplně jinak, ale výsledek je stejný“, začínáte vidět svůj problém z jiného úhlu. A to je přesně to, co individuální terapie nedokáže.

Skupina je jako zrcadlo. Když se podíváte na to, jak ostatní reagují na vaše slova, jak se k vám chovají, vidíte, jak se chováte ve svém běžném životě - ve firmě, v rodině, v přátelství. To je terapeutický efekt, který se nestihne v 50 minutách, kdy jste jediný klient. Podle Irvin Yaloma, jednoho z největších odborníků na skupinovou terapii, je to přesně ten moment, kdy se změní vědomí: „Nechápu, že jsem sám.“

Proč je skupinová terapie tak levná?

Je to jednoduché: terapeut vede 10 lidí najednou. Pokud se sezení trvá 90 minut a stojí 3 000 Kč, tak každý z vás platí jen 300 Kč. V individuální terapii byste za tu stejnou dobu zaplatili 1 500 Kč a víc. To je rozdíl 80 %. Většina skupinových programů v Česku stojí mezi 250 a 400 Kč za sezení. Některé ambulance, zejména ve veřejném sektoru, nabízejí i slevy pro studenty nebo osoby s nízkým příjmem.

Pro terapeuty je to ale finančně méně výhodné. V individuální terapii si při 1 500 Kč za sezení udrží celou částku. Ve skupině si na jednom klientovi vydělá jen 300-500 Kč. Proto mnoho soukromých klinik preferuje individuální terapii - ne proto, že je lepší, ale protože je výhodnější pro ně. To je důvod, proč je skupinových programů tak málo. Podle dat České lékařské komory z roku 2022 jen 32 % terapeutů v ČR pravidelně vede skupiny. A z nich má jen 35 % specializované školení.

Když skupinová terapie funguje nejlépe

Skupinová terapie není pro každého. Pokud máte akutní psychózu, extrémní úzkost nebo nejste schopni zůstat v místnosti bez paniky, může být individuální terapie bezpečnější volbou. Ale pokud se vaše problémy týkají vztahů - třeba strachu z odmítnutí, nejistoty, pocitu, že nikdo nechápe, nebo že jste „jiný“ - tak skupinová terapie je téměř ideální.

Studie z Českého časopisu pro psychologii (2022) ukazují, že pro sociální úzkost, závislosti, zármutek a chronický stres je skupinová terapie o 20-30 % ekonomičtější než individuální - a přitom dosahuje stejné nebo lepší účinnosti. Například u léčby alkoholové závislosti je úspěšnost skupinové terapie po 12 měsících 65-70 %, zatímco u individuální je to 55-60 %.

Proč? Protože ve skupině se naučíte, jak se chovat s lidmi, kteří vás nechápou. Uvidíte, že i jiní mají strach, že se „představí špatně“. A když někdo řekne: „Já jsem to taky řekl, a pak jsem se cítil hrozně“, začnete mluvit jinak. Ne proto, že vás terapeut vyučuje, ale protože jste to viděli v reálném životě - ve skupině.

Co se stane, když se připojíte?

První sezení je vždy nejtěžší. Většina lidí přijde s obavami: „Budu muset otevřít všechno?“ „Co když někdo bude odsuzovat?“ „Nechci být s lidmi, kteří mají horší problémy než já.“

Terapeut to ví. Proto první tři sezení jsou věnovány tomu, aby se skupina zvykla na sebe. Neříká se vám, že musíte vyprávět o svém trauma. Říká se vám: „Co vás dnes přivedlo sem?“ A často to stačí. Někdo řekne: „Nemám kdo poslechnout.“ Někdo: „Cítím se, že to všechno dělám špatně.“ A pak se stane něco nečekaného: někdo jiný přizná: „Já to taky cítím.“

Podle recenzí na Terap.io mají skupinové programy průměrné hodnocení 4,1 z 5. Lidé píší: „Najel jsem si na pár sezeních, ale pak jsem si uvědomil, že nejsem sám.“ Nebo: „Za 350 Kč jsem dostal víc než za 1 500 Kč individuální terapie - protože jsem viděl, že problémy nejsou jen moje.“

Když skupinová terapie nefunguje

Není to zázračná metoda. Pokud je terapeut nekvalifikovaný, skupina se může změnit v místo, kde se lidé jen stěžují. Pokud je skupina příliš velká (více než 12 lidí), nebo příliš malá (méně než 5), ztrácí svou sílu. Pokud se někdo z vás nezúčastní tři nebo více sezení, celý proces se může zhroutit.

Někteří lidé cítí, že „nemají dost času na sebe“. A to je pravda. V individuální terapii máte 50 minut jen na sebe. Ve skupině to bývá 10-15 minut. Pokud potřebujete hlubokou práci s kořenovými problémy - třeba s dětstvím, sexuálním zneužíváním nebo traumatem - může být vhodnější kombinace: několik individuálních sezení na začátku, pak skupinová terapie, a na konci zpět na individuální.

To je přesně to, co dělá většina kvalifikovaných klinik v Česku dnes. Jaroslav Kral z Média.cz píše, že nejčastější a nejúčinnější přístup je hybridní: začít individuálně, pak přejít do skupiny, a pokud je potřeba, vrátit se zpět. Tento model je stále více přijímán i v regionálních ambulancích.

Co dělat, když chcete začít?

Nechcete být větší závislý na penězích? Nechte si poradit. Většina klinik, které nabízejí skupinovou terapii, má bezplatnou konzultaci. Otázky, které byste měli položit:

• Kdo vede skupinu a má specializaci na skupinovou psychoterapii?
• Jaká je velikost skupiny a jak dlouho trvá program?
• Je program uzavřený (všichni začnou a skončí spolu) nebo otevřený (můžete přijít kdykoliv)?
• Je k dispozici doplňková individuální konzultace, pokud budete potřebovat?

Nezapomeňte: neexistuje „správná“ skupina. Existuje ta, která pro vás funguje. Některé skupiny jsou pro závislosti, jiné pro úzkost, jiné pro zármutek. Většina trvá 12-20 sezení, jednou týdně. Připravte se na to, že první týdny budou těžké. To je normální. Ale když se skupina zahřeje, začne se vám otevírat něco, co jste nečekali: přijetí. Ne od terapeuta. Od lidí, kteří jsou jako vy.

Je to vůbec v Česku dostupné?

Ne. A to je problém. Poptávka po psychoterapii vzrostla o 42 % mezi lety 2018 a 2022. Kapacita skupinových programů se zvýšila jen o 15 %. Zdravotní pojišťovny od roku 2021 omezují náhradu skupinové terapie. Mnoho lidí si myslí, že to není „pravá“ terapie - a proto se nechávají odrazit.

Ministerstvo zdravotnictví v roce 2022 spustilo projekt „Skupinová terapie pro všechny“, který má za cíl zvýšit dostupnost v regionálních centrech. Pokud se podaří překonat stigmatizaci a vzdělat více terapeutů, do roku 2025 by mělo být 40 % všech terapií ve skupinovém formátu.

Ale to neznamená, že musíte čekat na stát. Mnoho soukromých organizací, jako Adicare, Prev-Centrum nebo PVŠPS, nabízí skupinové programy. A pokud si nemůžete dovolit individuální terapii, skupinová je největší příležitost, kterou máte - nejen kvůli ceně, ale kvůli tomu, že vás tam nikdo neosamění. V skupině se naučíte, že nejste chybný. Jste člověk. A to je první krok k uzdravení.