Online skupinová terapie: Jak fungují virtuální terapeutické skupiny a pro koho jsou skutečně užitečné

Stojíte před počítačem, kamera je zapnutá, ale slyšíte jen tichý šum. V okně vidíte pět lidí, kteří vás neznají, a přesto máte pocit, že právě teď můžete říct něco, co jste nikdy nikomu neřekli. To je online skupinová terapie - nejen technický přechod z kanceláře na obrazovku, ale hluboká změna v tom, jak lidé dostávají psychologickou pomoc.

Co vlastně online skupinová terapie je?

Online skupinová terapie je terapeutický proces, kde pět až dvanáct lidí se stejným problémem - třeba úzkostí, depresí nebo následky trauma - setkává jednou nebo dvakrát týdně v digitálním prostředí pod vedením terapeuta. Není to chatování na Discordu nebo podpora na Facebooku. Je to strukturovaný, odborně vedený proces, který využívá skupinovou dynamiku: to, jak lidé reagují na sebe navzájem, jak se otevírají, jak se k sobě přizpůsobují, jak se zranění odrážejí v druhých. Všechno to probíhá přes Zoom, Microsoft Teams nebo jinou bezpečnou platformu.

Nejčastější formou je videokonference - používá ji 78 % českých terapeutů. Někteří používají telefon, jen když má klient problém s kamerou. Méně než 5 % pracuje s e-mailem, kde klienti píší své příběhy v časovém limitu a terapeut na ně odpovídá během tří dnů. Textový chat je výjimkou - používá ho jen 2 % terapeutů. Proč? Protože terapie potřebuje tón hlasu, pauzy, pohled. Ty se v textu ztrácejí.

Proč si lidé vybírají online skupinu místo osobního setkání?

Největší výhoda je přístupnost. Před pěti lety byl pro mnoho lidí z malých vesnic nebo z venkova terapie nemožná - nebylo tam nikoho, kdo by ji poskytoval. Dnes si můžete vybrat terapeuta z Olomouce, Brna nebo Prahy, aniž byste museli jet 150 km. 65 % klientů online skupinové terapie říká, že by jinak terapii vůbec nezačali.

Druhá výhoda je anonymita. Když sedíte v kanceláři s terapeutem, cítíte se jako „pacient“. Když sedíte doma v pyžamu, s kávou v ruce, cítíte se jako člověk, který potřebuje pomoct. 92 % klientů hlásí, že se v online prostředí otevírají víc. Nebojí se, že je někdo uvidí vstupovat do kanceláře. Nebojí se stigmatizace.

Třetí výhoda je čas. 87 % klientů říká, že ušetřilo alespoň dvě hodiny týdně na cestě. To je čas, který můžete věnovat dítěti, práci nebo jen odpočinku. A když se sezení koná v 19 hodin, nemusíte se bát, že vás někdo uvidí vycházet z terapeutického kanceláře.

Co se děje během sezení?

První sezení je vždy úvodní. Terapeut představí pravidla: co se smí říkat, co ne, jak se vztahujete k sobě navzájem, jak se zachovává důvěrnost. Každý člen skupiny dává souhlas, že nezaznamenává, nepřenáší, nepublikuje. To je základ. Bez toho to nefunguje.

Potom začíná skupinová dynamika. Někdo řekne: „Cítím se jako zraděný.“ Někdo jiný odpoví: „Já to taky zažil. Když jsem to řekl svému partnerovi, řekl mi, že to je jen moje představa.“ A najednou - nejen terapeut - ale i ostatní lidé ve skupině vás slyší. A to je mocnější než jakákoliv technika.

Terapeut neřeší problémy za vás. Ukazuje vám, jak se vaše reakce opakují, jak se vztahujete k druhým, jak se vám v skupině odrážejí vaše vztahy z venkovního světa. Někdo vám řekne: „Když jsi to řekl, cítil jsem, že se chceš ukryt.“ A vy si řeknete: „To je přesně to, co dělám s rodiči.“

Užitečná technika je použití chatu. Pokud někdo nemá odvahu promluvit hlasem, může napsat: „Mám pocit, že mě nikdo neslyší.“ Terapeut to přečte, zopakuje hlasem a všechno se promění. V online prostředí se často objevují věci, které by v prezenční skupině zůstaly utajené.

Kdo má online skupinovou terapii úspěšnou?

Není to pro každého. Ale pro některé je to dokonce lepší než osobní terapie.

Nejúspěšnější je u lidí s sociální fóbií. Ano, přesně tak. Když se bojíte lidí, ale potřebujete s nimi komunikovat, tak online prostředí je ideální. Můžete se otevřít bez toho, abyste museli přijít do místnosti plné lidí. Studie z Masarykovy univerzity ukazují 88 % úspěšnost u této skupiny - víc než u prezenční terapie.

Taky je to skvělé pro lidi s fyzickými omezeními. Kdo nemůže sedět v autě 45 minut, kdo má bolesti, kdo se nemůže pohybovat - pro ně je online terapie jediná možnost. 94 % těchto klientů hlásí, že se jim podařilo v terapii postoupit.

U úzkostných poruch je efektivita 82 %, u depresí 76 %. To je blízko prezenční formě. Ale u vážných poruch osobnosti - jako například hranicová porucha - je úspěšnost jen 62 %. Tam potřebujete fyzickou přítomnost, citlivý kontakt, rychlou reakci. Online prostředí je tam slabé.

U krizových situací - třeba při sebevražedných myšlenkách - online terapie není vhodná. Tam potřebujete okamžitou intervenci, kterou digitální systém nemůže poskytnout.

Co je na tom těžké?

Největší problém je technika. 27 % klientů zažilo, že se jim během sezení ztratil hlas, zhasla kamera, nebo se spojení přerušilo právě v momentě, kdy mluvili o něčem důležitém. „Při prvním řeknutí mého trauma se spojení přerušilo,“ říká jeden klient. „Když se znovu připojil, už jsem nebyl schopen to říct.“

Terapeuti hlásí, že 78 % z nich nemůže plně číst tělesný jazyk. Nemůže vidět, že někdo ztuhne, že se přikrčí, že se dotkne krku - tyto signály říkají víc než slova. V online prostředí to musí nahradit verbálními otázkami: „Co právě cítíš?“ „Kde to cítíš v těle?“

Je tu i riziko důvěrnosti. 12 % klientů se obává, že někdo záznam sezení pořídí bez jejich souhlasu. To není jen paranoia - existují případy, kdy se klienti nechali přesvědčit, že „záznam pomůže terapeutovi“. To je nelegální. V Česku je povoleno ukládat záznamy jen se souhlasem všech členů a pouze na serverech na českém území. Pokud terapeut používá Zoom nebo Teams bez šifrování - je to nebezpečné.

Ještě jedna věc: emocionální propojení. 63 % klientů říká, že se cítí méně spojeni s ostatními než v prezenční skupině. Někdo se může cítit jako „divák“ místo „účastník“. To se řeší - terapeut musí častěji potvrzovat: „Děkuju, že jsi to řekl.“ „To zní těžce.“ „Tady tě slyšíme.“

Kdo může vést online skupinovou terapii?

Není to každý terapeut, který umí pracovat osobně, kdo umí vést skupinu online. Vyžaduje to další dovednosti. Musíte umět řídit konverzaci, když někdo nemluví, když se spojení přeruší, když někdo přijde pozdě. Musíte vědět, kdy použít chat, kdy přepnout na hlas, kdy zastavit sezení.

Terapeuti potřebují minimálně dva roky zkušeností s prezenční skupinovou terapií a dalších 27 hodin speciálního školení. V Česku je 14 odborných organizací, které nabízejí školení - celkem 217 ročně. Cena je kolem 1 850 Kč. To je investice, která se vyplatí. Klienti to cítí.

Co se mění v budoucnu?

Od ledna 2023 můžete online skupinovou terapii hradit z veřejného zdravotního pojištění - pro 12 diagnóz. Od září 2024 se přidají další 8. To je velká změna. Znamená to, že terapie nebude luxus, ale běžná součást péče.

Do konce roku 2024 bude v Česku zaveden národní registr online skupinových terapií. Budete moci zjistit, která skupina je certifikovaná, která má bezpečné šifrování, která má zkušeného terapeuta. To znamená konec „zelených“ platform, které se jen „představují“ jako terapeutické.

Od ledna 2025 bude nutná certifikace pro terapeuty, kteří vede online skupiny. To znamená, že budete vědět, že terapeut prošel ověřeným školením, ne že si jen nainstaloval Zoom.

A začínají se objevovat inteligentní nástroje. Platforma EmoCare.cz analyzuje tón hlasu a mikroexpresi tváře - a terapeutu v reálném čase ukazuje, kdy někdo z klientů přechází do emocionálního stresu. To není náhrada terapeuta. Je to pomoc. Jako sluchátko pro lékaře.

Co si vybrat?

Chcete-li začít:

1. Zjistěte, jaká diagnóza vás týká - je v seznamu hrazených? (úzkost, depresivní porucha, PTSD, atd.)
2. Hledejte terapeuta, který má certifikaci pro online skupinovou terapii - ne jen „pracuje online“.
3. Zkontrolujte, jaká platforma se používá - musí být šifrovaná a záznamy musí být uloženy na českých serverech.
4. Požádejte o jedno sezení jako test - většina nabízí 30 minut zdarma.
5. Připravte si tichý, soukromý prostor - ne kuchyň, ne obývák, kde vás může přerušit někdo jiný.

Online skupinová terapie není náhrada za osobní setkání. Ale je to nový způsob, jak dostat pomoc tam, kde se dříve nedostala. A pro mnoho lidí je to jediná cesta z temnoty.