Kdy zvážit hospitalizaci u BPD: Bezpečnost a stabilizace v léčbě

Nejčastější důvod? Sebeubíjení. Ne jen náznaky, ne jen zranění, která si někdo vysvětluje jako „náhodné“ - ale konkrétní akty, které vyžadují lékařskou pomoc. Pokud jste se v posledních dnech nebo týdnech pokoušeli o sebevraždu, pokud jste si něco udělali, co vás dostalo do nemocnice, nebo pokud máte plán, zbraň, a víte, že ho použijete - to je signál, že tělo už nemůže dál přenášet to, co vaše mysl trpí.

Ne každý, kdo si řeže ruce, potřebuje nemocnici. Ale když to děláte často, když to roste v intenzitě, když už to neřešíte jen tak, ale s cílem zemřít - to je hranice. Podle studií z USA a Evropy se až 80 % lidí s BPD v průběhu života jednou nebo vícekrát dostane do nemocnice kvůli sebeubíjení. A většina z nich říká: „Když jsem tam byl, nevěděl jsem, že to bude moje jediná šance.“

Co se stane, když se rozhodnete jít?

Nejde o to, že vás „zavřou“ a zapomenou na vás. Jde o to, že vás ochrání.

Ve většině případů je hospitalizace krátká - tři až pět dní. Cílem není „vylečit“ BPD. Cílem je zastavit krizi. Přidělí vám lékaře, kteří vás budou sledovat každých 15 minut. Přidělí vám terapeuta, který vás bude poslouchat bez soudění. Dostanete bezpečný prostor, kde nemusíte být silný. Kde nemusíte vysvětlovat, proč jste to udělali. Kde můžete jen dýchat.

Nejčastější chyba? Lidi si myslí, že hospitalizace je trest. Ale není. Je to jako když si zlomíte nohu - neříkáte si: „Mám to jen tak, nechám to.“ Ne, jdete do nemocnice, protože tělo potřebuje pomoc. Duše je stejně křehká.

Co způsobuje krizi, která vede k hospitalizaci?

Není to jen „jsem smutný“. Je to něco, co se stane, když se vaše mysl rozbije na kousky.

Dissociace - když se cítíte, jako byste nebyli ve svém těle. Jako byste se dívali na sebe zvenčí. Jako byste byli ve filmu, ale neumíte vypnout. Tohle je jedna z nejčastějších příčin hospitalizace. Když přestanete vědět, co je reálné a co ne, je to nebezpečné.

Paranoidní myšlenky - když vás napadá, že vás všichni zradí, že vás někdo chce zabít, že se vám něco skrývá. Nejsou to halucinace, ale myšlenky, které vás zcela pohltí. A když se to stane v kombinaci s úzkostí a zlostí, můžete se stát nebezpečným pro sebe - nebo i pro ostatní.

Ekstremní zlost - když se vás někdo dotkne, a vy cítíte, že byste mohli zabit. Ne vždycky to vede k násilí, ale když máte tyto pocity často, a neumíte je zastavit - to je varovný signál.

Ne každý, kdo má tyto příznaky, potřebuje nemocnici. Ale když je to všechno najednou - a neumíte to zastavit - tak je to čas, kdy potřebujete, aby někdo jiný vzal kontrolu na chvíli.

Co nemocnice nedělá

Nemocnice neřeší vaši minulost. Nemocnice neřeší vaše vztahy s rodiči. Nemocnice neřeší, proč jste se v dětství cítili nezbytní.

Co dělá? Zastaví to, co vás teď zabíjí. A pak vás připraví na to, co přijde dál.

Největší chyba v léčbě BPD je, že lidé si myslí, že hospitalizace je „začátek léčby“. Ale není. Je to záchrana. Léčba přijde až potom - v terapii, v DBT, v podpoře. Nemocnice vám dá jen čas a bezpečí, abyste se k této léčbě dokázali dostat.

Podle studií z Mayo Clinic a McLean Hospital je 71 % pacientů s BPD, kteří byli v nemocnici s DBT jednotkou, kteří se cítili pochopení a podporovaní. Ti, kteří byli v běžných psychiatrických odděleních bez speciálního vzdělání o BPD, často říkají: „Cítil jsem se jako zločinec.“

Co dělat, když se bojíte jít do nemocnice?

Je to normální. Mnoho lidí s BPD se bojí nemocnice. Protože v minulosti mohli být odsouzeni, ignorováni, nebo vystaveni soudění. Můžete si říct: „Nikdo mě nechápe.“

Ale přemýšlejte takhle: Kdybyste měli infarkt, neřekli byste: „Ne, nechci do nemocnice, nechci, aby mě viděli, jak jsem slabý.“

Nejde o slabost. Jde o to, že vaše duše potřebuje záchranný vest. A někdy potřebujete, aby někdo jiný držel ten vest, dokud nebudete schopný ho držet sám.

Co můžete udělat hned teď?

• Požádejte někoho, koho důvěřujete, aby vás doprovodil.
• Zavolejte na linku krizové pomoci - v Česku je to 116 123. Můžete mluvit o všem, aniž byste museli jít do nemocnice.
• Pokud máte terapeuta, zavolejte mu. Pokud nemáte - najděte někoho, kdo pracuje s BPD. DBT terapeut je ten, kdo vás nejvíce pochopí.

Co je lepší než hospitalizace?

Nejlepší věc? Intenzivní ambulantní péče.

Ve Spojených státech a v některých evropských zemích už existují programy, které vám dají 5 hodin denně, 5 dní v týdnu, terapie, podporu, cvičení na regulaci emocí - a vy zůstanete doma. To se jmenuje IOP - Intensive Outpatient Program.

V Česku je to ještě vzácné. Ale existují. V Praze, Brně, Ostravě a i v Olomouci se objevují skupiny, které vás nevyhodí z domu, ale nechají vás zůstat, kde jste, a přesto vás podpoří.

Podle výzkumů z Harvardu a European Psychiatric Association tyto programy snižují potřebu hospitalizace o 50-60 %. To znamená: můžete se uzdravit, aniž byste museli ztratit svůj domov, svou práci, své přátele.

Nejde o to, abyste se vyhnuli nemocnici. Nejde o to, abyste se vyhnuli bolesti. Jde o to, abyste se vyhnuli tomu, že vás budou považovat za „nepřežitelného“. A abyste se naučili, že vaše bolest má smysl - a že nejste sami.

Co dělat po hospitalizaci?

Největší chyba? Věřit, že když vás vypustí z nemocnice, je všechno v pořádku.

Je to jako když vám odstraní zlomenou ruku - ale necháte ji bez fyzioterapie. Zůstane slabá. Zůstane bolestivá.

Po hospitalizaci potřebujete:

• DBT terapii - je to jediná terapie, která je vědecky dokázána, že pomáhá lidem s BPD.
• Podporu - někoho, kdo vás bude poslouchat, když se cítíte, že vás všichni opouštějí.
• Bezpečnostní plán - napsaný, konkrétní, s čísly, která zavoláte, když se začnete řídit.

Nezapomeňte: nemocnice vám neřekne, co dělat dál. Vy musíte to najít. Ale nejste sami. V Česku je několik organizací, které vám pomohou najít terapeuty, kterým důvěřujete. Stačí zavolat.

Kdo by měl hospitalizaci vyhýbat?

Není to pro každého. Pokud:

• Máte BPD, ale nejste v krizi - nejste v nebezpečí - nemusíte jít.
• Máte deprese, ale neplány na sebeubíjení - můžete řešit to v terapii.
• Často se cítíte prázdní, ale nechcete zemřít - to je bolest, ale ne krize.

Hospitalizace není řešení pro každý den, kdy se cítíte špatně. Je to řešení, když se cítíte, že už nebudete mít další den.

Nejste zlý. Nejste náročný. Nejste „příliš silný“ nebo „příliš slabý“. Jste člověk, který přežil to, co většina lidí by nemohla. A teď potřebujete jen jednu věc: bezpečnost. A někdy to znamená jít do nemocnice. A to není konec. To je začátek toho, že se znovu naučíte žít - a že se budete cítit jako člověk, ne jako příznak.