EMDR terapie pro trauma: Jak funguje léčba řízenými pohyby očí

EMDR terapie není magie, ale věda, která pomáhá mozkům přežít to, co bylo příliš silné, aby ho mohly zpracovat samy. Představte si, že máte vzpomínku na autonehodu, která vás stále děsí, když slyšíte zvuk brzd. Nebo vzpomínku na útok, který vás přímo v nočních můrách vrátí zpět. Tyto vzpomínky nezmizí - jen se zacyklí v mozku jako neukončený zvuk. EMDR je metoda, která pomáhá tomuto zvuku ztlumit hlas. A dělá to pomocí pohybů očí.

Co je EMDR a proč to funguje?

EMDR znamená Eye Movement Desensitization and Reprocessing - tedy de-senzibilizace a přepracování pomocí pohybů očí. Vytvořil ji v roce 1987 americká psycholožka Francine Shapiro, když si všimla, že když si připomíná bolestivou událost, zatímco sleduje pohybující se prsty, její emocionální reakce slábne. To nebyl náhodný pozor. Dnes je EMDR uznávána Světovou zdravotnickou organizací (WHO), americkým ministerstvem obrany i německými lékařskými společnostmi jako jedna z nejúčinnějších metod pro léčbu PTSD.

Nejde o to, že byste zapomněli na traumatum. Jde o to, že se změní, jak ho váš mozek považuje za hrozbu. Vzpomínka na útok už nevyvolává paniku, ale jen klidnou vzpomínku - jako když si vzpomenete na nějakou starou cestu, kterou jste kdysi udělali. Mozek přestane považovat vzpomínku za aktuální nebezpečí. A to se děje díky bilaterální stimulaci - tedy současnému zapojení obou polokoulí mozku. To se dosahuje nejen pohybem očí, ale i poklepáváním na střídavé strany těla nebo zvukovými signály v uších.

Osmdesát fází - jak probíhá jedno sezení?

EMDR není jen sledování prstu. Je to strukturovaný proces s osmi fázemi. První tři se týkají přípravy: terapeut se dozví, co vás trápí, jak dlouho to trvá, a naučí vás technikám, jak se uklidnit, když se vám vzpomínka stane příliš silnou. To je důležité - nechcete, aby se při terapii rozpadl jen váš vnitřní svět.

Potom přichází ta část, kterou lidé nejčastěji pozorují: pohyb očí. Terapeut vám pomalu pohybuje prstem zleva doprava a říká: „Sledujte můj prst, a zároveň si představte tu událost, která vás trápí.“ V tu chvíli se otevře celý systém - nejen vzpomínka, ale i tělesné pocity: těžkost na hrudi, ztuhlost v krku, pocit chladu v rukou. Vy to nekontrolujete. Prostě to cítíte. A zatímco to cítíte, oči sledují pohyb.

Toto trvá několik minut. Pak se terapeut zastaví a zeptá se: „Co teď cítíte?“ Někdo řekne: „Už to není tak strašné.“ Někdo: „Zní to, jako kdyby to bylo někde daleko.“ Někdo: „Vzpomínám si na to, ale už nejsem v něm.“ A to je ten okamžik. Nejde o to, že se vzpomínka vytratila. Jde o to, že se změnila její síla. Mozek přesunul vzpomínku z oblasti „nebezpečí“ do oblasti „minulosti“.

Na konci sezení se zaměříte na to, jak chcete cítit v budoucnu - například „Jsem v bezpečí“, „Jsem silný“. Terapeut vás znovu vede pohybem očí, tentokrát s těmito pozitivními myšlenkami. A tak se v mozku vytvoří nová spojení - nejen s bolestí, ale i s silou.

Kdo to může použít? Jen PTSD?

EMDR se nejčastěji používá pro PTSD - posttraumatickou stresovou poruchu. Ale její účinek se rozšiřuje. V České republice ji terapeuti už používají i u lidí s panickými útoky, poruchami příjmu potravy, závislostmi, nebo těmi, kteří se bojí letět, jet na zubaře nebo mluvit před skupinou lidí. Všechny tyto problémy mají jedno společné: zakořeněnou, nezpracovanou vzpomínku nebo pocit, který vás stále ovládá.

Například 34letá žena z Prahy, která po autonehodě měla panické záchvaty při každém zvuku nákladního auta, po osmi sezeních EMDR přestala mít tyto záchvaty. Nezapomněla na nehodu. Ale přestala ji cítit jako hrozbu. Její mozek přestal reagovat jako by se to stávalo znovu.

Proč to funguje? Věda ještě hledá odpověď.

Klíčová otázka: Proč pohyb očí mění emocionální reakci? Zatím nevíme přesně. Někteří vědci říkají, že je to podobné jako REM fáze spánku - kdy mozek při rychlých pohybech očí zpracovává den. Jiní říkají, že pohyb očí přetíží pracovní paměť - a když je paměť plná sledováním prstu, nemá dostatek prostoru na udržení intenzity vzpomínky. Další teorie hovoří o tom, že stimulace aktivuje přední část mozku, která řídí logiku a klid, a zároveň tlumí amygdalu - oblast, která reaguje na strach.

Některé studie z roku 2022 z Frontiers in Psychology ukazují, že po EMDR dochází k reorganizaci aktivace v těchto oblastech mozku. Ale i když mechanismus není zcela jasný, výsledky jsou jednoznačné. Desítky klinických studií potvrzují, že EMDR funguje - rychleji než mnohé jiné metody.

Porovnání s jinými metodami

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) trvá obvykle 12 až 20 sezení. EMDR často dosáhne stejného nebo lepšího výsledku v 6 až 12 sezeních. Každé sezení trvá 90 minut - to je déle než standardní terapie, ale výsledky se objevují dříve. Někteří pacienti cítí změnu již po třech sezeních.

Na rozdíl od CBT, kde se pracuje s přemýšlením o myšlenkách, EMDR pracuje s tělem a emocemi přímo. Není třeba přesně popisovat traumatum - stačí, že ho cítíte. To je pro některé lidi mnohem méně náročné. Není třeba říkat: „Můj otec mě zneužíval.“ Stačí říct: „Cítím se malý a zraněný.“ A terapeut to vede dál.

Kdo by neměl EMDR dělat?

EMDR není pro každého. Pokud jste v aktuální krizi - například máte těžkou deprese, závislost, nebo jste právě zažili nové traumatum - měli byste nejprve stabilizovat svůj stav. EMDR může být příliš intenzivní, pokud nemáte dostatek vnitřní bezpečnosti. Někteří lidé s komplexním PTSD (více traumatu, často z dětství) mohou při prvních sezeních cítit zhoršení: více nočních můr, zvýšenou úzkost, emocionální přetížení. To je dočasné, ale důležité - terapeut musí být schopen toto zvládnout a zastavit, pokud je potřeba.

Nejsou to lidé, kteří „nemohou“ EMDR dělat. Jsou to lidé, kteří potřebují jiný přístup nejprve. A to je v pořádku.

Co potřebujete, abyste začali?

V České republice je certifikovaných terapeutů EMDR přibližně 150. Všichni absolvovali školení od Českého institutu pro traumatologii a EMDR nebo mezinárodní organizace EMDR Europe. Terapeut musí být certifikován - jinak to není skutečná EMDR. Někdo vám nabídne „pohyb očí“ jako „výplatu“, ale to není EMDR. To je jen pohyb očí.

První sezení je vždy bezplatná konzultace. Tam se dozvíte, jestli je EMDR pro vás vhodná. Cena za jedno sezení je mezi 1500 a 2500 Kč - o 20-30 % více než standardní psychoterapie. Ale pokud to funguje, ušetříte čas, energii a možná i léky.

Co se stane po terapii?

Nejde o to, že budete „vyléčení“. Jde o to, že budete mít víc svobody. Vzpomínky budou stále tam - ale už vás nebudou držet. Budete schopni jet na zubaře, zavolat přítelkyni, jít na schůzku, nebo jen spát bez nočních můr. Budete mít víc energie, protože nebudete každý den bojovat se svou minulostí.

EMDR není řešení pro všechno. Ale pro mnohé je to první pravá možnost, že se konečně mohou uvolnit.