Co když se mi zdá, že terapie nepomáhá: Kdy změnit přístup nebo terapeuta

Stává se vám, že po měsících sezení s terapeutem necítíte žádné zlepšení? Dokonce se vám zdá, že je vám hůř? Nejste sami. Až 30 % lidí, kteří začnou psychoterapii, ji předčasně ukončí, protože necítí, že pomáhá. To neznamená, že jste „příliš těžký klient“ nebo že terapie není pro vás. Znamená to, že něco nefunguje - a to je v pořádku. Většina lidí si neuvědomuje, že terapie není jako lék, který vám dává výsledek hned po první dávce. Je to proces, který vyžaduje čas, vhodný přístup a správnou vazbu.

Nejde o to, že terapie nepomáhá - jde o to, že tohle není vaše terapie

Nejčastější chyba je předpokládat, že pokud terapie nepřináší výsledky, tak je všechno zbytečné. To není pravda. Pravda je, že terapie nepomáhá jen tehdy, když není správně nastavená pro vás. Může to být kvůli typu terapie, stylu terapeuta, nebo proto, že problém, se kterým se potýkáte, vyžaduje jiný přístup.

Podle výzkumu Psychologického ústavu AV ČR z roku 2021 je kvalita terapeutického vztahu odpovědná za až 70 % úspěchu terapie. To znamená, že pokud necítíte, že terapeut vás opravdu slyší, nebo že vás hodnotí, nebo že se vám s ním nechce otevírat - většina technik, které používá, vám prostě nepomůže. Nejde o to, že jste „nepřipravení“. Jde o to, že jste se potkali s někým, kdo vás prostě nechápe.

Nezapomeňte: terapeut není „přítel“ ani „řešitel vašich problémů“. Je to odborník, který vám pomáhá najít vlastní cestu. Pokud se cítíte jako „pacient“, kterého nechávají sedět a čekat, nebo pokud vám terapeut říká „musíte to překonat“ bez toho, aby vám pomohl pochopit, proč to překonáváte - je čas se zamyslet.

Kdy je čas začít pochybovat?

Ne každý týden, kdy se vám zdá, že jste zpátky na začátku, znamená, že terapie selhala. Některé věci jsou normální - až 80 % lidí zažívá dočasné zhoršení v prvních 4-6 sezeních, když začínají pracovat s traumatem nebo hlubokými emocemi. To není selhání. To je práce.

Ale pokud po 3-6 měsících pravidelného chodění (alespoň jednou týdně) nevidíte žádné změny - nejen v tom, jak se cítíte, ale i v tom, jak reagujete na situace, jak komunikujete, jak se k sobě chováte - pak je čas se zeptat: „Co se tu vlastně děje?“

Zde je seznam konkrétních signálů, že terapie možná nefunguje:

• Neznáte své cíle - terapeut vám neřekl, co chcete dosáhnout, a nezkontroluje, jestli se k nim blížíte.
• Sezení jsou nestrukturovaná - každý týden jste někde jinde, bez směru, bez plánu.
• Terapeut se vyhýbá diskusi o vašich pocity k němu - když mu řeknete, že vás něco trápí, odpoví: „To je normální“ nebo „To se týká vašich minulých zkušeností“ - ale neřekne, co si o tom myslí on.
• Cítíte, že vás terapeut „kvalifikuje“ nebo „kárá“ - například: „To je přece zbytečné“, „Proč to takhle říkáte?“
• Terapeut nemá specifickou specializaci na váš problém - například máte úzkostnou poruchu, ale terapeut se věnuje hlavně vztahovým problémům.

Podle Českého časopisu pro klinickou psychologii z roku 2023 mají terapeuti specializovaní na konkrétní problémy o 25 % vyšší úspěšnost než ti, kteří se snaží „všechno“. Pokud máte PTSD, potřebujete terapeuta, který zná trauma - ne někoho, kdo jen „obecně pracuje s lidmi“.

Co dělat, když si myslíte, že terapeut není pro vás ten správný?

Není to slabost. Je to odvaha.

Nejprve zkusíte tohle: Řekněte to terapeutovi. Ano, i když vás to děsí. Dobrý terapeut se neobrátí proti vám. Naopak - pokud je skutečně kvalitní, bude vás vyzvat, abyste mu řekli, co vás trápí. Třeba řeknete: „Cítím, že nejsem s vámi v kontaktu. Nechápu, kam to směřujeme. Nevím, jestli vás to vůbec zajímá.“

Co se stane? Pokud vás zahodí, nebo se obrátí na obranu, nebo vás zatlačí do role „nepříjemného klienta“ - to je signál. To není odborník. To je někdo, kdo se bojí zpětné vazby.

Pokud vás ale poslechne, proberou společně, co nefunguje, a navrhnou změnu - pak máte šanci. Možná jen potřebujete jiný styl. Možná potřebujete více struktury. Možná jen potřebujete čas.

Ale pokud po této konverzaci nic nezmění - nebo se vám zdá, že vás terapeut jen „předstírá“, že vás slyší - pak je čas změnit terapeuta.

Jak najít nového terapeuta - a jak se neztratit v moři možností

Změna terapeuta není náhodná. Je to strategický krok. A pokud ho uděláte špatně, můžete se dostat znovu do stejného stavu.

První krok: Identifikujte svůj problém přesně. Není to „mám stres“. Je to „mám úzkost před sociálními situacemi, která mě drží v domě“. Je to „mám traumata z dětství, která mi brání v důvěře k partnerovi“. Čím přesnější, tím lépe.

Druhý krok: Hledejte terapeuta s certifikací na váš problém. Od roku 2023 Česká asociace pro psychoterapii zavádí certifikační program pro terapeuty specializované na konkrétní diagnózy - úzkost, depresi, PTSD, poruchy příjmu potravy, vztahové problémy. Hledejte tyto označení. Terapeut, který má certifikaci pro „kognitivně-behaviorální terapii pro úzkostné poruchy“, je o 30 % pravděpodobnější, že vám pomůže, než někdo, kdo jen „pracuje s lidmi“.

Třetí krok: Zkuste první sezení jako test. Neříkejte: „Mám problém.“ Řekněte: „Chtěl bych, abyste mi pomohli s tímto konkrétním problémem. Jaký přístup používáte? Jaký je váš plán na prvních 8 sezení?“ Pokud vám odpoví obecně - „všechno záleží na vás“ - odejděte. Pokud vám odpoví konkrétně - „použiji techniky z CBT, zaměříme se na vaše myšlenky před výstupy, budeme vytvářet hierarchii situací“ - pak máte šanci.

Čtvrtý krok: Nechte se vedení svou intuicí. Když odejdete z prvního sezení, co cítíte? Těžké, ale nadějně? Nebo zbytečně, nevěříte mu? Pokud se vám nechce otevírat - nechce to být ten člověk.

Co se stane, když změníte terapeuta?

Podle výzkumu Czech Psychotherapy Research Group z roku 2023 je pravděpodobnost úspěchu při opakovaném pokusu s novým terapeutou 72 %. To je vysoké číslo. A pokud přitom provedete důkladnější výběr - tedy vyberete někoho s konkrétní specializací a odpovídajícím stylem - pravděpodobnost úspěchu stoupá na 85 %.

Na fóru MojePsychologie.cz se žena „Marie_27“ psala: „Po 8 měsících s formálním terapeutem jsem se cítila hůř. Když jsem změnila terapeuta - někoho, kdo se ptal, jak se cítím, a nejen co se stalo - za 4 měsíce jsem poprvé od dětství necítila, že jsem vinen.“

Takto to vypadá v praxi. Nejde o to, že jste „špatný“. Jde o to, že jste „správný“ pro jiného terapeuta.

Je to drahé? A co peníze?

Průměrná cena jednoho sezení v ČR je 950 Kč. To je hodně. Ale nezapomeňte: 3-6 měsíců neúčinné terapie stojí 12 000-24 000 Kč - a neřeší problém. Změna terapeuta může být drahá, ale je to investice. A pokud najdete správného, můžete dosáhnout výsledku za 4-6 měsíců, ne za dva roky.

Nezapomeňte také na možnost terapie přes zdravotní pojišťovnu - některé z nich hradí část nákladů, pokud máte diagnózu. Nebo na programy v obcích - některé města nabízejí levnější nebo zdarma terapie pro studenty, bezprávní nebo osoby s nízkým příjmem.

Závěr: Nejste „příliš těžký“. Jste „příliš hodný“

Když se vám zdá, že terapie nepomáhá, neváhejte. Nejste slabý. Nejste neúspěšný. Jste člověk, který se snaží změnit sebe. A to je nejodvážnější věc, kterou můžete dělat.

Terapie není o tom, aby vás „vyčistila“. Je o tom, aby vás „přivedla k sobě“. A když vás ten, kdo vás má vést, nevede - není to vaše chyba. Je to jeho nebo její selhání.

Změnit terapeuta není porážka. Je to krok kupředu. A mnoho lidí, kteří se na to odvážili, pak říká: „Kdybych to udělal dřív, nebylo by mi tolik špatně.“

Váš život stojí za to. A vaše terapie také.