Strava a ADHD: Vliv výživy na symptomy a terapeutická doporučení

ADHD není jen problém s pozorností. Je to komplexní neurologický stav, který ovlivňuje celý organismus - od spánku a nálady po trávení a chuť k jídlu. A když užíváte lék jako Strattera (non-stimulační lék s účinnou látkou atomoxetin, používaný k léčbě ADHD u dětí i dospělých), výživa přestává být jen otázkou hmotnosti. Začíná být součástí léčby.

Co se děje v těle, když užíváte Stratteru?

Strattera nezvyšuje dopamin jako stimulace, ale působí přes norepinefrin - látku, která ovlivňuje nejen pozornost, ale i trávení, spánek a chuť k jídlu. A to je ten klíč. Když se norepinefrin zvyšuje, tělo reaguje jako by bylo ve stavu „boj nebo útěk“. Ztrácíte chuť k jídlu, máte sucho v ústech, můžete mít zácpu nebo závratě. U dětí to často znamená, že se nechtějí jíst, ztrácejí hmotnost a růst se zpomaluje. U dospělých to vypadá jako „nechci nic jíst“, ale pak večer náhle sníte celý balík čokolády.

Studie ukazují, že až 60 % pacientů užívajících Stratteru zažívá sníženou chuť k jídlu. U dětí je to častější než u dospělých. A to není jen „mám hlad“ - je to fyzická změna v mozku, která tlumí signály hladu. Pokud to ignorujete, můžete skončit s nedostatkem železa, vitamínu B12 nebo mastných kyselin, což zhorší příznaky ADHD místo aby je zlepšilo.

Výživa není lék, ale podpora

Nikdo neříká, že pokud sníte více ovesných vloček, ADHD zmizí. Ale pokud vaše výživa podporuje stabilitu neurochemie, můžete snížit potřebu vyšších dávek léků nebo zmírnit jejich vedlejší účinky. A to je důležité.

Největší chyba? Snažit se „vyčistit“ jídelníček. Vyřadit cukr, mléko, gluten - a doufat, že to pomůže. Většina těchto diet je založená na anekdotách, ne na důkazech. Výzkum zahrnující tisíce dětí s ADHD ukazuje, že žádná specifická dieta nezlepšila příznaky u většiny pacientů. Ale některé potraviny ano - a to ne proto, že „odstraní zánět“, ale proto, že podporují tvorbu neurotransmiterů.

Co jíst, aby to fungovalo?

• Zvýšte bílkoviny - zvláště ráno. Bílkoviny obsahují aminokyseliny, které jsou základem norepinefrinu a dopaminu. Vajíčka, kuřecí prsa, tofu, čočka, tvaroh - to všechno pomáhá stabilizovat náladu a pozornost. Pokud jste na Strattere a nejíte ráno nic, můžete mít závratě nebo ztrátu koncentrace už v 10 hodin.
• Přidejte omega-3 - hlavně EPA a DHA. Tyto mastné kyseliny jsou stavební kameny buněčných membrán v mozku. Studie z Journal of Attention Disorders ukazují, že děti s ADHD, které užívaly omega-3, měly lepší kontrolu impulsů a méně agresivity. Zdroje: losos, makrela, vlašské ořechy, lněný olej. Dospělí potřebují cca 1000 mg EPA+DHA denně. Není to lék, ale pomůže.
• Nezapomeňte na železo a zinek - oba jsou klíčové pro tvorbu dopaminu. Nízké hladiny železa se často vyskytují u dětí s ADHD. Pokud máte únava, bledost, zimnici, zkontrolujte ferritin. Zinek pomáhá tělu lépe využívat dopamin. Zdroje: hovězí játra, vaječný žloutek, vlašské oříšky, vývar z kostí.
• Pijte dost vody - Strattera způsobuje sucho v ústech a zácpu. Pokud nejete dost vlákniny a ne pijete vodu, můžete mít problémy s trávením, což zhorší náladu a způsobí „mozkový mlh“. Doporučená dávka: 30 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně. To znamená pro člověka s 70 kg - 2,1 litru.

Co vynechat?

Není potřeba vylučovat celé skupiny potravin. Ale některé věci zhoršují vedlejší účinky Strattery:

• Velké množství cukru - rychlý nárůst a pád hladiny glukózy způsobí „vlny“ pozornosti. Můžete být příliš soustředění, pak náhle „vypadnete“. Výsledkem je neustálé přepínání mezi „superfokus“ a „nechci nic dělat“.
• Pracovně zpracované potraviny - barviva, konzervační látky, umělé sladidla. Tyto látky mohou zvyšovat úzkost a nespavost. U dětí s ADHD to může vypadat jako „zhoršení příznaků“, ale ve skutečnosti to je reakce na chemikálie.
• Kofein v příliš vysokých dávkách - káva, energo-pivky, čaje. Kofein může zhoršit nespavost a závratě, které Strattera už způsobuje. Pokud piješ kávu ráno, zkus to nahradit zeleným čajem nebo vodou s citronem.

Co dělat s nespavostí a ztrátou chuti?

Strattera může způsobit nespavost - ale také ospalost. To je překvapivé, ale pravda. Někteří lidé se cítí vyčerpaní, jiní nemohou usnout. Jak to řešit?

• Pravidelný spánek - jít spát a vstávat ve stejnou dobu každý den. Tělo potřebuje stabilitu. Dokonce i v víkendy.
• Večerní jídlo - pokud máte ztrátu chuti k jídlu, jíte větší porce večer. Ale ne těžké! Vážně: nejíte 3 hodiny před spaním. Vyberete si lehkou směs: tvaroh + banán, ryba + zelenina, ovesná kaše s lnem.
• Malé, časté jídla - místo 3 velkých jídel dělejte 5 malých. Například: 8:00 - vajíčka, 10:30 - oříšky, 13:00 - kuřecí sýr, 16:00 - jogurt s lnem, 19:00 - rýže s zeleninou.

Co dělat, když hubnete?

U dětí je to vážný problém. Pokud hmotnost klesá pod 5. percentil, lékař by měl zvážit změnu léčby. U dospělých to může vést k únavě, ztrátě svalové hmoty a problémům s menstruací.

Řešení:

• Přidejte do jídelněčku zdravé tuky: avokádo, olivový olej, maslo, ořechy.
• Pijte vývary z kostí - bohaté na kolagen a minerály. Můžete je dělat doma nebo kupovat přímo.
• Používejte výživové doplňky pouze pokud je doporučí lékař. Například: multivitamín s železem, zinkem a B-vitamíny.

Strattera a jiné léky - jak to funguje společně?

Strattera je často používána, když stimulace (jako Ritalin nebo Vyvanse) nefungují nebo způsobují příliš mnoho vedlejších účinků. Ale co když je kombinujete s jinými léky? Například s Intunivem (lék s guanfakinem, používaným k léčbě ADHD, zejména u pacientů s úzkostí nebo tiky) nebo Qelbree (nový non-stimulační lék, viloxazin, schválený v roce 2021)?

Neexistuje žádný důkaz, že výživa ovlivňuje interakce mezi těmito léky. Ale výživa může zmírnit jejich vedlejší účinky. Například:

• Intuniv způsobuje ospalost - pomůže pravidelný spánek a jídlo bohaté na bílkoviny.
• Qelbree může způsobit zvracení - pomůže jíst pomaleji a v menších porcích.

Když to nefunguje - co dál?

Ne každý reaguje na Stratteru. Pokud po 8 týdnech nemáte žádné zlepšení, nebo pokud vedlejší účinky (náladové výkyvy, úzkost, nespavost) přesahují výhody, je čas promluvit si s lékařem. Nezastavujte lék náhle - může to způsobit záchvaty, závratě nebo náhlý nárůst příznaků ADHD.

Možnosti:

• Změna dávky - někdy stačí snížit o 10-20 %.
• Přechod na jiný non-stimulační lék - například Qelbree nebo Intuniv.
• Kombinace s terapií - kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je dokázaně účinná u dospělých s ADHD.
• Příprava na stimulaci - někdy je potřeba přestat s Stratterou a zkusit Ritalin, ale jen pod dohledem lékaře.

Závěr: Výživa jako nástroj, ne jako řešení

ADHD není nemoc, kterou můžete „vyléčit“ jídlem. Ale můžete ji lépe řídit. Když užíváte Stratteru, vaše tělo potřebuje jiné podpory - než když jste zdravý člověk. Výživa není náhrada léku. Je to jeho společník. A když pracujete spolu, můžete získat stabilnější den, lepší spánek, jasnější myšlenky a méně vedlejších účinků.

Nechte si pomoci. Nenechávejte se závratěmi, únavou nebo ztrátou chuti k jídlu překonat. Změňte jen pár věcí - a uvidíte, že to má význam.