Online terapie a hranice: Jak udržet profesionalitu na dálku

Online terapie už není dočasný řešení kvůli pandemii. Je to normální způsob, jak se lidé pomáhají. Ale když sesedneš na gauči doma a terapeut sedí v Praze, Brně nebo Krakově, hranice mezi osobním a profesionálním prostorem se začnou měnit. A to je přesně tam, kde většina problémů začíná.

Co se vlastně stane, když terapeut vidí tvůj kuchyňský stůl?

Když jsi doma, všechno je osobní. Tvůj psík štěká za dveřmi, dítě křičí v jiné místnosti, na zemi leží prádlo. Terapeut to vidí. A to je v pořádku - pokud je to v rámci dohodnutých pravidel. Problém nastává, když se tyto hranice nezakládají předem. V mnoha případech se klienti připojí z veřejného místa - metra, kavárny, dokonce z auta. To není jen nevhodné. Je to rizikové. Podle dat Med-24 se 27 % prvních online sezení odehrává v nebezpečných prostředích. A to zvyšuje riziko porušení důvěrnosti i emocionální bezpečnosti.

Profesionální hranice v online terapii nejsou jen o tom, že terapeut nesmí odpovídat na zprávy v 2 hodiny ráno. Jsou o tom, jak vytvořit prostor, který je bezpečný, předvídatelný a oddělený od běžného života. Když se terapeut připojí z kanceláře s čistým pozadím a klient z postele s nevyčištěným stolem, vzniká nesymetrie. A ta nesymetrie může způsobit, že klient pocítí, že jeho problémy nejsou vážně brány.

Technologie jako hranice - co musí být zašifrované a proč

Ne každá video konferenční aplikace je vhodná pro terapii. Zoom nebo Google Meet nejsou bezpečné pro psychoterapii. Používají se platformy jako Risify.pl nebo Gabinet Liberi, které splňují GDPR a české i polské zdravotní předpisy. Tyto systémy mají šifrování na konci-konci, automatické odhlašování po sezení a někdy dokonce ověření identity pomocí obličeje.

V roce 2023 Risify.pl přidali facial recognition - klient musí před sezením ukázat tvář a prostředí, které je bezpečné. To snížilo riziko podvržení identity o 76 %. Med-24 zavedl geofencing: pokud se klient pokusí připojit z autobusu, nákupního centra nebo kanceláře, systém mu sezení zakáže. Proč? Protože v těchto místech není možné zaručit důvěrnost. A důvěrnost není luxus - je to základ.

Bez těchto technických hranic je online terapie jen videohovor s psychologem. S těmito hranicemi je to léčebný proces s jasnými pravidly. A to je rozdíl, který klienti cítí. Podle průzkumu Wellbee 68 % klientů považuje ověření prostředí za nezbytné pro udržení profesionality.

Co terapeut musí dělat před prvním sezením

Nejlepší terapeut na světě nemůže pomoci, pokud neví, kde klient sedí. Před prvním sezením se většina kvalifikovaných praktiků věnuje 20 minutám na tzv. environmentální evaluaci. To znamená, že klient musí ukázat své prostředí přes kameru. Terapeut se ptá: „Je tady někdo jiný?“ „Můžeš být nezakázaný 50 minut?“ „Máš možnost odíít, pokud se budeš cítit nepříjemně?“

Tato kontrola není zbytečná. Je to protokol. A podle vnitřních dat Gabinet Liberi snižuje porušení hranic o 52 %. Když klient ví, že terapeut se nechá překvapit, že má jasná pravidla, cítí se bezpečněji. A bezpečnost je první předpoklad pro otevřenost.

Terapeuti také musí mít jasnou strategii pro případ, že se připojení ztratí. Co se stane, když se klient odpojí uprostřed sezení? Kdo má kontakt na nouzové číslo? Jak se obnoví sezení? Tyto protokoly se zapisují do digitálního logu. A 92 % regulovaných platform už má tyto protokoly automaticky dokumentované. To není administrativa. Je to ochrana - pro klienta i pro terapeuta.

Rozdíly mezi přístupy: kdo hranice lépe drží?

Ne všechny terapeutické přístupy se rovnají. Lidé, kteří používají humanisticko-experienční přístup (který se zaměřuje na pocity, přítomnost a vztah), drží hranice lépe než ti, kteří používají jen kognitivně-behaviorální terapii (CBT). Podle studie Wellbee z roku 2022 mají klienti u humanistických terapeutů o 18 % vyšší spokojenost s hranicemi.

Proč? Protože ti terapeuti vytvářejí více protokolů. Dr. Ewa Pluta zjistila, že ti, kdo pracují humanisticky, implementují o 37 % více pravidel pro bezpečnost než ti, kdo používají jen CBT. To neznamená, že CBT není účinný. Ale jeho struktura je víc na problémech, než na vztahu. A v online prostředí je vztah klíčový.

Na druhou stranu, CBT má výhodu v jasném časovém rámci. Sezení začíná a končí v přesný čas. To pomáhá klientům s obavami o kontrolu. Ale bez osobního spojení může být CBT v online podobě chladná. Proto mnoho terapeutů kombinuje přístupy - a zároveň vytvářejí hranice, které nejsou jen technické, ale i emocionální.

Co klienti skutečně cítí - a co je děsí

Není pravda, že všichni klienti jsou rádi, že mohou terapii mít doma. 44 % lidí v průzkumu Wellbee řeklo, že jim původně dělalo problém, že se terapie odehrává v domácím prostředí. „Cítím se jako bych měl být v kanceláři, ne na gauči,“ řekl jeden klient. „Když jsem doma, nejsem v terapii - jsem jen v pohodlí.“

Na druhou stranu, 87 % lidí s sociální fobií říká, že online terapie je pro ně jediný způsob, jak vůbec začít. Pro ně je doma bezpečné místo. A právě to je klíč: hranice nejsou o tom, kde sesedneš. Jsou o tom, jak se v tom prostoru chováš.

Největší problém? Není technika. Je to komunikace. Klienti, kteří dostali jasná pravidla o tom, kdy a jak se mohou spojit s terapeutem, mají o 60 % méně stresu. Když terapeut odpoví na zprávu v 2 hodiny ráno - i když je to „jen“ zábavná otázka - hranice se rozpadají. To je jedna z nejčastějších stížností na Trustpilotu. 29 % negativních recenzí na nelegálních platformách se týká právě tohoto.

Co se změní v roce 2025 - a proč to máš vědět

Od ledna 2024 je v Polsku povinné, aby každý terapeut, který dělá online terapii, měl certifikát o hranicích. Musí znát 15 konkrétních protokolů - od nouzových kontaktů po ověření prostředí. A to se brzy stane i v Česku. Ministerstvo zdravotnictví už v roce 2022 vydalo směrnice, které 89 % poskytovatelů muselo přizpůsobit. Kdo to neudělá, bude mít problémy s licencí.

Technologie pokračuje. Il-Senso testuje AI, která sleduje, zda klient sedí v klidném prostředí. Pokud na pozadí slyší hluk, systém upozorní terapeuta. V pilotních programech snížilo porušení hranic o 40 %. A v roce 2025 bude blockchain zaznamenávat každé sezení - tak, aby se nemohlo měnit, ani smazat. To znamená, že když klient řekne, že terapeut nerespektoval hranice, bude existovat důkaz.

Trh se dělí na dvě části. Ti, kteří mají certifikované hranice, si účtují 220 Kč za sezení. Ti, kteří ne, 179 Kč. A klienti volí ty první. Proč? Protože vědí, že to není jen videohovor. Je to léčba s důvěrností, bezpečností a odpovědností.

Co můžeš udělat, abys měl bezpečnou online terapii

• Před prvním sezením se zeptej: „Jaký software používáte? Je šifrovaný a splňuje GDPR?“
• Ujisti se, že máš tiché, uzavřené místo. Pokud nemáš, požádej o možnost telefonického sezení.
• Neodpovídej na zprávy mimo stanovené hodiny. Pokud terapeut ano - je to varovný signál.
• Požádej o přehled protokolů: jak se chovají při technickém selhání, jak se kontaktují v nouzi.
• Na konci prvního sezení si dej chvíli na to, abys se „vyslechl“. Cítíš se bezpečně? Nebo jako bys měl být někde jinde?

Online terapie není horší než ta klasická. Je jen jiná. A jako každá jiná, potřebuje pravidla. Bez nich není terapie - je to jen rozhovor. S pravidly je to léčba. A to je rozdíl, který může změnit život.