Co očekávat od psychoterapie: Realistická očekávání a terapeutické cíle

Psychoterapie není zázrak. Nejsou to tři sezení, kde vám někdo řekne, co máte dělat, a všechno se vyřeší. Je to proces - pomalý, někdy nevýhodný, ale hluboký. A pokud o něm víte, co vás čeká, může být mnohem účinnější.

Co vlastně psychoterapie dělá?

Přicházíte s tíhou, která vás tláčí. Možná se cítíte unavení, ztracení, nebo se vám zdá, že se opakují stejné chyby ve vztazích. Psychoterapie neodstraní tyto pocity hned. Ale pomáhá vám je poznat. Nejde o to, aby terapeut řekl: „To je špatně, udělej to jinak.“ Jde o to, aby spolu s vámi zjistil, proč to děláte přesně tak, jak to děláte.

Podle výzkumů z Univerzity Palackého je hlavním cílem psychoterapie osobnostní změna - a to prostřednictvím sebepoznání. Když pochopíte, proč se cítíte nebezpečně v konfliktu s rodiči, proč se ukládáte před šéfem, nebo proč se odmítáte milovat, začnete dělat jiné volby. Tyto změny nejsou okamžité. Ale jsou trvalé.

Co se stane na prvním sezení?

Nečeká vás výslech. Nečeká vás, že musíte mít všechno připravené. Většina lidí přichází s tím, že „neví, co je špatně“. A to je v pořádku. Terapeut se zeptá: „Co vás trápí?“ A pak bude čekat. Nezatlačí. Nezadává otázky, které mají „správnou“ odpověď. Prostě vás nechá mluvit.

Na prvním sezení se bavíte o tom, co vás přivedlo. Co se děje ve vašem životě? Co vás přimělo hledat pomoc? Je to běžné, že se někdo zhroutí, že se začne plakat - nebo že se zavře a mlčí. Oba reakce jsou normální. Terapeut to nebere jako „slabost“. Berou to jako signál. První sezení je jako první krok do neznámého prostoru. Není třeba ho bát. Je třeba ho zažít.

Podle průzkumu na platformě Terapie.cz 65 % klientů prožívá před prvním sezením výraznou úzkost. Ale po něm se 35 % z nich cítí okamžitě uvolněnější - jen proto, že poprvé mohli říct své problémy bez soudnosti.

Co je terapeutický cíl - a proč je důležitý?

Nejde o to, že „chci být šťastnější“. To je příliš obecné. Terapeutický cíl je konkrétní. Například: „Chci přestat se vyhýbat konfliktům s partnerem“ nebo „Chci se naučit říct ne, aniž bych se cítil vinný“. Tento cíl se spolu s terapeutem vytvoří během prvních tří až pěti sezení.

Proč to děláte? Protože bez cíle je terapie jako cesta bez mapy. Můžete jít, ale nevíte, kam. Když máte cíl, víte, kdy se blížíte k cíli. A to je motivace. Podle výzkumů z České komory psychologů je úspěch terapie přímo úměrný přesnosti tohoto cíle a vaší vlastní odpovědnosti za proces.

Nejčastější cíle v praxi jsou:

• Osobnostní změna (85 % případů)
• Změna ve vztazích (70 %)
• Změna chování (60 %)
• Změna ve vnímání zdraví a nemoci (45 %)

Tyto cíle se často překrývají. Když se naučíte lépe komunikovat s partnerem, změníte i svůj vztah k sobě samotnému. A to je ten základ.

Kolik sezení potřebujete?

Nikdo vám nemůže říct přesně. Ale můžete si udělat představu.

Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je strukturovaná a často dosahuje výsledků v 10-15 sezeních. Pokud máte úzkost, která vás omezují v práci, můžete začít cítit změnu již po 4-6 týdnech.

Psychodynamická terapie je hlubší. Trvá často 1-3 roky. Je to jako kopání do starých kořenů - proč jste se naučili, že jste „nepřijatelní“? Proč se vždycky cítíte, že musíte být dokonalí? To se nevyřeší za pár týdnů. Ale když se to vyřeší, změní to celý váš život.

Průměrný počet sezení na problém v České republice se pohybuje mezi 12 a 20. Více než 89 % klientů dosáhne alespoň částečného splnění svých cílů. Plné splnění hlásí 63 %.

Co se nemůže stát?

Psychoterapie není:

• Pláč - i když můžete plakat
• Stěžování si - i když se můžete stěžovat
• Fantazírování - i když se můžete bavit o snách

Je to cílevědomá práce. A vy jste aktivním účastníkem. Terapeut vám nepřinese odpověď. Vám pomůže najít vlastní. Pokud očekáváte, že vás „vyléčí“, budete zklamáni. Pokud očekáváte, že budete muset pracovat - a to nejen na sezení, ale i mimo ně - budete připraveni.

Podle Mgr. Lucie Havlové, klinické psycholožky s 15 lety zkušeností, „terapie je jako sportovní trénink. Vyžaduje pravidelnost a trpělivost.“

Co vás může zklamat?

Ne všichni terapeuti jsou stejní. Někteří drží přílišně pevně za manuál. Někteří nevěnují dost času tomu, aby pochopili, co vás opravdu trápí. Někteří trvají na týdenních termínech, i když máte finanční problémy.

Na platformě Reddit se uživatel s jménem TerapieCZ vyjádřil: „Po šesti měsících jsem měl pocit, že jen vyplňuji formuláře.“ To není terapie. To je administrativa.

Největší chybou je, když klient nechá terapeuta, aby za něj řešil. Terapeut není řešitel. Je průvodce. Pokud se cítíte, že se vám nechce mluvit, že vás terapeut nechápe, nebo že vám něco chybí - řekněte to. To je právě to, co terapie umožňuje.

Je to drahé?

Ano. Průměrná cena sezení v ČR je 800-1500 Kč. To je pro mnoho lidí významná překážka. Ale změna není zadarmo. A psychoterapie je jedna z mála věcí, které vám mohou dát život zpět.

Naštěstí se něco mění. Od roku 2022 Ministerstvo zdravotnictví spustilo pilotní projekt, který pokrývá 10 sezení psychoterapie pro diagnostikované úzkostné poruchy. Zatím to pokrývá 15 000 lidí. A podle analýzy Univerzity Karlovy by se do roku 2028 mohla psychoterapie stát standardní součástí primární péče - jako fyzické vyšetření.

Online terapie roste rychle - v roce 2023 ji využívalo 12 % klientů, oproti 3 % v roce 2019. Může být levnější a pohodlnější. Ale ne vždy vhodnější. Některé problémy vyžadují přítomnost.

Co se změní, když terapie funguje?

Nebudete mít „řešení“. Budete mít jiný vztah k problémům.

Už nebudete mít pocit, že musíte všechno dělat dokonale. Budete schopni říct ne. Budete se cítit klidnější ve společnosti. Budete mít více energie. Budete se cítit „živěji“ - ale zároveň stabilněji.

Uživatelka Petra na Redditu řekla: „Po 8 měsících terapie poprvé v životě řekla svému šéfovi ne bez výčitek svědomí - to bych si dříve ani nedovolila.“

To je výsledek. Ne zázrak. Ale výsledek práce. Práce, kterou jste sami dělali.

Co dělat, pokud se cítíte ztracený?

Připravte si před prvním sezením krátký seznam:

1. Co vás trápí nejvíc?
2. Co byste chtěli změnit?
3. Co jste už zkoušeli, a co nefungovalo?

Podle průzkumu z Terapie.cz to zvýší efektivitu terapie o 27 %. Nechcete mít odpovědi. Chcete mít otázky. A chcete mít někoho, kdo vám pomůže je hledat.

Největší chybou je čekat na „okamžitou úlevu“. První sezení je jen začátek. Ale pokud budete upřímní, budete mít šanci. A to je víc, než většina lidí má.

Je to pro vás?

Psychoterapie není pro každého. Ale je pro mnoho lidí, kteří si myslí, že nejsou „dostatečně zranění“ nebo „dostatečně závažně“.

Neexistuje „správný“ důvod, proč jít na psychoterapii. Pokud se cítíte unavení, ztracení, nebo opakujete stejné chyby - to je důvod. Nechcete být „normální“. Chcete být sebou samým. A to je právě to, co psychoterapie umožňuje.

V České republice je přes 5 000 certifikovaných psychoterapeutů. Více než 68 % obyvatel považuje návštěvu psychologa za normální. To se změnilo. A vy můžete být součástí této změny.