Kombinovaná léčba – cesta k vyšší účinnosti

When talking about kombinovaná léčba, je soubor různých terapeutických metod, které se provádějí současně a vzájemně doplňují. Also known as multimodální terapie, it often brings together psychoterapii, např. KBT, ACT nebo EMDR, farmakoterapii, léčivé přípravky jako antidepresiva nebo anxiolytika a tělové terapie, např. Somatic Experiencing, jógu nebo pískoterapii. Tento přístup se hodí, když samostatná metoda nepřináší požadovaný pokrok, a když chceme podpořit různé úrovně stresu a symptomů.

Proč kombinovat různé přístupy?

Kombinovaná léčba zvyšuje šanci na trvalý úspěch tím, že cílí na mysl, tělo i chemii mozku. Jednoduše řečeno, psychoterapie pomáhá zpracovat myšlenky a emoce, farmakoterapie stabilizuje neurochemii a tělové terapie obnovují propojení mezi nervovým a svalovým systémem. V praxi to znamená, že pacient s úzkostnou poruchou může během kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) získat dovednosti ke zvládání úzkosti a současně užívat SSRI, aby se snížila fyzická napětí. Tělová cvičení pak pomohou uvolnit napětí, které psychoterapie ani medikace sama nezvládnou.

Výzkumy v ČR i zahraničí ukazují, že při PTSD je kombinace EMDR a antidepresiv až o 30 % účinnější než samotná terapie. U OCD se nejčastěji spojuje KBT s ERP a doplňuje se o selektivní serotoninní reuptake inhibitory (SSRI). Tyto příklady potvrzují, že kombinovaná léčba zahrnuje psychoterapii + farmakoterapii a že tělové terapie mohou podpořit psychoterapeutické výsledky. Je to vlastně logický řetězec: komplexní problém vyžaduje komplexní řešení.

Psychoterapie samotná se dělí na mnoho forem – KBT, ACT, psychodynamickou terapii nebo rodinnou terapii. Každý přístup má své silné stránky. KBT je strukturovaný a zaměřený na konkrétní chování, ACT učí akceptaci a hodnotové cíle a psychodynamika se zabývá skrytými vzorci z dětství. Když se tyto metody spojí s léky, terapeut může soustředit se na konkrétní úkoly, zatímco farmakoterapie snižuje bariéry, jako jsou silné úzkostné záchvaty. Díky tomu je sezení efektivnější a pacient se může rychleji posunout vpřed.

Farmakoterapie není jen o “pilulce”. Klíčové je výběr správného léku a sledování dávkování. Antidepresiva (SSRI, SNRI) pomáhají při depresi a úzkosti, anxiolytika (benzodiazepiny) mohou být krátkodobě užitečná při akutním napětí, a stabilizátory nálady (např. lamotrigin) se používají u bipolární poruchy. Když jsou tyto přípravky pod správnou lékařskou kontrolou, pacienti často hlásí menší odpor k psychoterapeutickým úkolům, což usnadňuje práci terapeuta.

Tělové terapie doplňují duševní práci fyzickým uvědomováním. Somatic Experiencing zaměřuje pozornost na vnitřní tělesné signály, což pomáhá uvolnit „zachycený“ stres. Jóga a všímavý pohyb posilují tělesnou sílu a zároveň učí soustředění, což je užitečné při meditačních technikách ACT. Pískoterapie a art terapie umožňují dětem a dospělým vyjádřit traumatické zážitky, které slovy nelze popsat. Když jsou tyto praktiky vloženy do rámce psychoterapie a doplněny medikací, vytváří se silný synergetický efekt – tělo i mysl pracují na stejném cíli.

Koordinace je ale zásadní. Ideální tým zahrnuje psychoterapeuta, psychiatra nebo praktického lékaře a případně odborníka na tělové terapie. Při výběru je dobré ověřit, že jsou registrovaní u ČAP nebo ČPtS, a že mají zkušenosti s multimodálními přístupy. Pravidelná supervize a společné plánování sezení zajišťují, že se terapie neodchyluje a že každý krok je sledován a vyhodnocován. Taková struktura snižuje riziko konfliktu mezi metodami a maximalizuje přínos pro pacienta.

V našem výběru najdete konkrétní příklady, jak kombinovaná léčba funguje v praxi – od OCD přes PTSD, až po závislosti a tělové techniky. Každý článek vám nabídne tipy, kdy a jak zkombinovat přístupy, co očekávat a kde hledat odborníky. Ponořte se do podrobností, najděte inspiraci pro vlastní cestu a zjistěte, jaký mix metod vám může přinést největší úlevu.